Defensa Isapre

Recurso de protección por discriminación de factores de riesgo

En el año 2010 el tribunal constitucional determinó como inconstitucional la tabla de factores de riesgo.

Discriminación de factores de riesgo

El el año 2019 la superintendencia de salud emitió una circular informando de la nueva tabla de factores de riesgo que debían ser implementadas por todas las Isapre del país.

En el año 2022 la Corte Suprema ordenó a las Isapre debían adecuar todos sus planes de salud a la tabla de factores de riesgo establecida por la superintendencia de salud.

Hasta el momento, las Isapres no han dado cumplimiento a la adecuación de los planes antiguos a la nueva tabla de factores de riesgo, incumplimiento que alcanza, incluso, a los nuevos planes de salud comercializados por ellos, manteniendo artificialmente elevados los valores de los planes de Salud.

Que dolor soluciona
Modifica el valor total de los planes de Salud, normalmente, a la baja.

Antecedentes requeridos
– FUN.
– Copia del plan de Salud.
– Edades de los beneficiarios.

Fricción
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Preguntas Frecuentes

¿Por qué sería conveniente hacer el recurso de protección por discriminación en los factores de riesgo si la Corte Suprema ya resolvió este tema?

En la práctica, porque el fallo de la Corte Suprema, que si bien se refiere a varias cosas que se deben resolver por actores externos a las Isapres, en la parte de ajustar los planes a la tabla universal estas no lo están cumpliendo estando obligadas a ello.

¿Cuáles son los criterios que se utilizan para determinar si existe una discriminación en la tabla de factores de riesgo en los planes de salud?

Que en el detalle de tu plan de salud aparezca una la tabla de factores de riesgo diferenciadas para hombres y mujeres.

¿Cuál es el proceso para presentar un recurso de protección en contra de una isapre por discriminación en la cobertura de salud mental?

Tú tomas contacto con nuestros ejecutivos comerciales, envías la documentación necesaria (Plan de Salud y Certificado de Afiliación), pagas nuestros honorarios, envías el comprobante junto con la documentación de la isapre y nosotros nos haremos cargo del resto.

¿Qué resultados se han obtenido en casos anteriores de recurso de protección relacionados con la equiparación de planes de salud mental y física en las isapres?

Estos recurso ya se han ganado en diferentes Cortes del país, ordenando a las Isapres a ajustar las tablas de factores de riesgo de los diferentes planes de salud.

¿Cuáles son los plazos y costos asociados a la interposición y seguimiento de un recurso de protección de este tipo?

Los plazos varían según el tamaño de las diferentes Cortes del país, pero podríamos decir que unos 4 a 6 meses, y no hay más costos asociados que nuestros honorarios.

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